L'artrosi dell'articolazione dell'anca (ATS) è una malattia lenta e distruttiva. Sotto l'influenza di una serie di motivi, nel corso dello sviluppo della malattia, si verificano cambiamenti irreversibili nella struttura e nelle proprietà della cartilagine ialina, che portano ad un aumento della pressione sulle superfici articolari e alla loro deformazione o fusione. Dato che il sovraccarico meccanico è considerato una delle principali cause dello sviluppo della malattia, l'articolazione dell'articolazione dell'anca è spesso interessata dall'artrosi.
Caratteristiche della struttura anatomica dell'articolazione dell'anca
L'articolazione dell'anca (TC) è la giunzione del bacino e del femore. Questa articolazione consente di ridurre e allargare gli arti inferiori, sollevare le gambe e avvicinarle al corpo e compiere movimenti di deambulazione. Dalla nascita e per tutta la vita, una persona sopporta un carico elevato sull'articolazione dell'anca.
Dal lato dell'osso pelvico, la cavità "acetabolare" prende parte all'articolazione, dal lato del femore, la sua epifisi. L'acetabolo ha un labbro di collagene lungo i bordi, che agisce come una sorta di guarnizione che trattiene saldamente l'epifisi del femore nella sua rientranza. L'incavo al centro dell'acetabolo è ricoperto da una membrana di collagene ed è il sito di attacco del legamento del femore.
La composizione della capsula TS comprende legamenti:
- femorale-iliaco - il legamento più forte in grado di sopportare un carico superiore a 200 kg e impedisce un'eccessiva inarcamento dell'anca all'indietro;
- femorale-pubico - è responsabile del rapimento e della riduzione della coscia, limitandone così i movimenti circolari;
- femorale ischiatico - protegge il veicolo dalle commozioni cerebrali, riduce il carico quando si cammina e si corre;
- circolare (loop) - previene le lussazioni e trattiene la testa del femore nella cavità della cavità pelvica ed è la base della sacca articolare.
Numerosi gruppi muscolari e tendini consentono al veicolo di muoversi su tre assi:
- Longitudinale (verticale).
- Trasversale (orizzontale, frontale).
- Sagittale (anteriore-posteriore).
L'artrosi articolare può verificarsi sia in un'articolazione sana sia diventare una continuazione delle malattie esistenti dell'apparato muscolo-scheletrico.
Cos'è questa malattia?
La cartilagine ialina svolge funzioni ammortizzanti e protettive contro i danni alle superfici dell'articolazione. L'ATS è una malattia nel processo di sviluppo di cui cambia la struttura delle fibre di cartilagine di collagene, che successivamente porta alla loro frammentazione e distruzione. Frammenti di fibre cartilaginee, se entrano nella cavità articolare, possono causare un processo infiammatorio. Le superfici nude subiscono cambiamenti nel tessuto osseo causati dall'attrito e dall'aumento della pressione. Il tessuto cartilagineo che rimane lungo i bordi delle epifisi cresce compensativo con successiva ossificazione, causando anchilosi (immobilità della giunzione ossea). Nelle fasi successive, in assenza di una terapia adeguata, il paziente perde completamente la mobilità e diventa disabile. I processi distruttivi sono provocati da vari motivi.
Esistono i seguenti tipi di artrosi dell'articolazione dell'anca:
- Primario. La sua eziologia non è completamente compresa. L'artrosi idiopatica (primaria) si sviluppa in un'articolazione precedentemente sana. Molto spesso, si sviluppa nelle persone anziane.
- Secondario. È provocato da precedenti malattie dell'apparato articolare, anomalie congenite dello sviluppo, cambiamenti nel lavoro degli organi e dei sistemi dell'attività vitale umana.
La malattia si sviluppa in un'articolazione o colpisce entrambe contemporaneamente.
Cause della malattia
Tra le cause che contribuiscono alla comparsa della malattia e alla sua progressione, si identificano le seguenti:
- Predisposizione genetica ereditaria allo sviluppo della malattia.
- Lesioni dell'articolazione ossea (lussazioni, fratture, distorsioni e tendini).
- Potenza sistematica insopportabile e attività fisica.
- Sovrappeso.
- Disturbi funzionali del sistema endocrino (diabete, psoriasi).
- Patologie congenite della struttura e dello sviluppo dello scheletro muscolo-scheletrico.
- Caratteristiche professionali dell'attività lavorativa.
- Scarsa circolazione locale.
- Precedenti malattie causate da flora patogena.
- Malattia di Legg-Calve-Perthes.
- Disturbi metabolici (gotta).
- Inattività fisica.
- Malattie immunitarie.
Questi motivi non sono sempre in grado di causare ATS. Molto spesso, l'attivazione di processi patologici può essere provocata da:
- aumento dello stress e dell'attività fisica;
- superlavoro costante;
- ipotermia del veicolo o del corpo nel suo insieme;
- sollevamento improvviso di oggetti pesanti;
- squilibrio ormonale;
- esposizione alle radiazioni.
Sintomi della malattia
Le manifestazioni sintomatiche di ATS sono simili alle manifestazioni di artrosi di altre articolazioni.
I principali sintomi caratteristici di questa malattia sono considerati:
- Rigidità al mattino o dopo un lungo periodo di immobilità.
- Diminuzione del raggio di movimento, cambiamento nell'andatura.
- Dolore, dapprima causato da stress meccanico o fisico, successivamente costante.
- La manifestazione di scricchiolii, scricchiolii e ticchettii durante movimenti improvvisi.
- Zoppia pronunciata sull'arto colpito.
- Il verificarsi di contratture (limitazione dei movimenti passivi).
- Restringimento o chiusura dello spazio articolare (segno radiografico).
La gravità dei segni di artrosi dell'articolazione dell'anca dipende dal grado di sviluppo della malattia e dalle capacità reattive del corpo del paziente.
Fasi della coxartrosi
A seconda delle manifestazioni cliniche, si possono distinguere 4 stadi di artrosi dell'articolazione dell'anca:
- L'artrosi del 1 ° grado dell'articolazione dell'anca non presenta dolore pronunciato e altre manifestazioni. Lo stadio è difficile da diagnosticare, la malattia può essere rilevata mediante uno studio biochimico del tessuto della cartilagine ialina e la determinazione di una quantità insufficiente di glicosaminoglicani. Il paziente avverte dolore all'articolazione e raramente dolore all'inizio dell'attività fisica.
- L'artrosi del secondo grado dell'articolazione dell'anca è caratterizzata da cambiamenti nella densità e nell'elasticità delle fibre cartilaginee. Appaiono crepe e rotture. Le funzioni di ammortamento sono ridotte. Il dolore si intensifica, si irradia alla regione inguinale, i movimenti di diluizione e riduzione dell'arto colpito sono limitati.
- Al terzo grado, la stratificazione delle fibre cartilaginee avviene con maggiore intensità. Le superfici articolari subiscono una pressione eccessiva, si sviluppano focolai di ischemia. Il tessuto cartilagineo cresce lungo il bordo delle epifisi. La sensazione di dolore nell'area della giunzione ossea danneggiata non dipende dallo stato di attività e riposo. Ad ogni movimento, l'articolazione "scricchiola" e "scricchiola". Il raggio di movimento è ridotto su tutti gli assi.
- Il quarto grado è caratterizzato dall'esposizione delle superfici delle componenti articolari con formazione di ulcere e depressioni. La testa articolare del femore è mal fissata nell'acetabolo, il che porta a una violazione del confronto e della separazione delle superfici articolari. Durante questo periodo, il paziente avverte un dolore lancinante causato dal restringimento, talvolta dalla chiusura del lume articolare e dalla compressione dei fasci di fibre nervose e dei vasi sanguigni. Il movimento è limitato, a volte completamente.
La classificazione dei cambiamenti patologici causati da ATS è necessaria per comprendere il meccanismo e le caratteristiche dello sviluppo della malattia. Determinare la gravità della malattia aiuta a determinare le corrette tattiche di trattamento e disabilità (in caso di malattia grave).
Possibili conseguenze
La progressione dell'ATS porta non solo alla deformazione della testa del femore e della cavità pelvica, ma anche allo sviluppo di processi patologici nel funzionamento dell'apparato articolare nel suo complesso.
Patologie derivanti da complicanze dell'artrosi dell'anca:
- sinovite (infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione);
- necrosi asettica della testa del femore;
- distruzione articolare (osteonecrosi);
- infiammazione della sacca articolare con variazione della quantità di liquido sinoviale;
- anchilosi (immobilità dell'articolazione delle ossa) parziale o completa;
- contratture (limitazione della mobilità e impossibilità di flesso-estensione dell'arto).
Lo sviluppo delle complicanze dell'ATS porta sempre a un deterioramento delle condizioni generali del paziente, della qualità della sua vita e della perdita di movimento senza assistenza.
Metodi diagnostici
La diagnosi di artrosi dell'articolazione dell'anca nella fase iniziale è difficile. Le manifestazioni sintomatiche diventano evidenti solo quando le epifisi delle ossa e delle fibre nervose sono coinvolte nel processo patologico.
Durante una visita medica in fase di progressione, si rilevano:
- cambiamento visivo nel contorno articolare;
- dolore alla palpazione;
- a volte pastosità dei tessuti periarticolari;
- accorciamento dell'arto malato.
Il ruolo principale nella diagnosi di ATS è assegnato all'esame a raggi X. Come metodi diagnostici ausiliari utilizzati:
- Ultrasuoni, risonanza magnetica.
- TAC.
- Puntura della lubrificazione articolare (liquido sinoviale).
- Diagnosi mediante artroscopio (microsonda).
- Test di laboratorio clinici e biochimici di urina, sangue.
La diagnosi tempestiva migliora la prognosi del trattamento e l'ulteriore vita del paziente.
Come richiedere l'invalidità?
È impossibile curare completamente questa malattia. Per confermare il diritto alle prestazioni sociali e assegnare un gruppo di disabilità dopo aver superato l'esame da parte di specialisti ristretti, è necessario contattare il proprio medico.
L'indicazione per l'assegnazione della disabilità in caso di artrosi dell'articolazione dell'anca è:
- oligoartrosi (lesione di non più di 2 articolazioni) TS 2 gradi;
- artrosi combinata di 2° grado della TS e artrosi di 3° grado dell'articolazione del ginocchio;
- una diminuzione della lunghezza dell'arto malato di oltre 6 cm;
- centralino telefonico automatico scorrevole reattivo, documentato.
Nel determinare il gruppo di disabilità aiuterà:
- anamnesi accuratamente raccolta;
- la conclusione della commissione consultiva medica (MCC);
- risultati di studi diagnostici;
- passando la commissione di esperti medici e sociali (MSEC).
Se la decisione della commissione di esperti è negativa, può essere impugnata presso le autorità superiori.
Prevenzione
Le misure preventive sono un modo semplice per evitare lo sviluppo di questa malattia. Le misure di prevenzione includono:
- Adesione a uno stile di vita attivo.
- Controllo di indicatori di peso del corpo.
- Ottimizzazione della nutrizione e modalità di lavoro e riposo.
- Carico meccanico e fisico ridotto.
- Trattamento di malattie di eziologia virale e infettiva.
- Prevenzione e prevenzione degli infortuni a casa e sul lavoro.
- Esame preventivo regolare.
Conclusione
La risposta alla domanda frequente: "È possibile curare l'artrosi dell'articolazione dell'anca? " Gli esperti danno una risposta negativa. Il tessuto cartilagineo distrutto non può essere completamente ripristinato, così come è impossibile correggere completamente la deformazione e la distruzione delle ossa incluse nell'articolazione. Non ignorare nemmeno le manifestazioni minori dell'artrosi dell'anca, questo riduce le possibilità di prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.